第1229节
??“陈医生，干他娘的，别怂！” ??“就是，谁说他们就对？我女儿在陈南教授的医院住院，现在症状就是缓解了，有什么好说的？” ??“支持，有效没效，患者还能不清楚吗？” ??“陈医生加油！” ??“陈医生，别怂！” ??“我们支持你！” ??“对，汉方药才他娘的不是中医，更代表不了中医，评价中医，他们不配！” ??“陈教授说的有道理！” ??“陈教授，加油！” ??…… ??一时间，网上越来越多的人参与到了其中。 ??陈南自己都没有想到，会发生这样的事情。 ??不过，此时此刻，他也无心去纠结这件事情，因为会议，即将开始了。 ??科瓦奇走向主席台，58岁的他此时已经满头白发，带着一副黑框眼镜，看起来有些瘦弱，但是整个人的眼神里，却闪烁着几分精光。 ??“欢迎各位来参加这一次的研讨会，很容易，能在这里，和大家进行一次关于炎性肠道疾病专题：克罗恩病的研究讨论！” ??“这一次的会议，我们着重对目前克罗恩病主流治疗方案进行讨论和探究。” ??“大家畅所欲言！” ??“首先是克罗恩病的诊断标准。” ??“根据目前科学研究表明，克罗恩病的研究，目前还缺乏诊断的金标准，只能从临床表现、内镜、影像学、组织病理学进行综合分析。” ??“这就导致了我们对于克罗恩病早期治疗的难度增加。” ??“而目前，关于克罗恩病治疗目的和效果，根据去年我们炎性肠道疾病给出的指南来说。” ??“主要是从病情发展、维持缓解、防止并发症三个角度出发。” ??“而主要治疗措施，也是1、一般治疗；2、药物治疗；3、手术治疗。” ??“首先讨论的第一个方案，是美国克罗恩病研究小组提出的三联疗法。” ??“以氨基酸水杨酸制剂维持治疗用药，配合糖皮质激素对活动期缓解症状，以及免疫抑制剂减少免疫反应。” ??“好了，大家有什么看法？” ??此话一出，台下议论纷纷起来。 ??“我觉得这个方案是不错的，可以互补。” ??“没错，单纯进行安吉水杨酸制剂的话，对于患者疗效一般，而激素可以补充这一点，而激素治疗，容易引起耐受和依赖性，可以配合免疫抑制剂，这三者结合，并非是简单的1 1=2这么简单，在疗效上，也是有显著改变的。” ??说话的是炎性肠道疾病研究中心的委员特劳雷，此人也是美国肠道炎性疾病协会的副会长。 ??“我们对近三年来，3120名患者进行了研究，表明了三联疗法的效果，三年缓解维持率更高，不良反应更低。” ??而此时，其他人也站起来纷纷表示。 ??“嗯，我们在去年做了真实世界研究，对522名患者研究，发现三联疗法，免疫抑制剂选择用抗tnf制剂，可以显著降低肠道狭窄风险，这就防止疾病发展……” ??渐渐地，越来越多的人开始站出来发表赞成建议。 ??其实，支持三联疗法，就是支持他们的学术理念，而同样，也是支持他们附属医药公司的利益。 ??就比如抗tnf免疫制剂，就来源于美国最大的生物制剂公司爱乐维公司。 ??爱乐维在风湿免疫、肿瘤、神经科学等领域都是赫赫威名。 ??而很快，除了抗tnf制剂之外，其他医药公司的专家们，也开始为他们公司的新药站队起来。 ??所谓的三联疗法。 ??就是一个医药倾销点。 ??无论哪一种药物，都是有医药公司的，而这些医药公司每年花费大量的经费来支持科研，培养专家，这些人就是医药公司的医学代言人。 ??可想而知，如果三联疗法一旦失去市场，这意味着什么？ ??不言而喻！ ??所以，当米切尔发表在《医学论坛》的关于陈南的治疗方案引起轩然大波之后。 ??第一个跳出来的，就是这些医药公司。 ??这就是利益使然的绝对关系。 ??而就在众人不断站出来称赞的时候。 ??陈南却也站了起来。 ??他的出现，顿时让现场不少人都微微皱眉。 ??“嗯，关于三联疗法，我的看法是这样的。” ??“氨基水杨酸制剂，虽然可以对轻型患者有效，但是……长期服用，会有大量的肝肾毒性。” ??“我在进行回顾性研究后，对1200名长期使用水杨酸制剂的患者肝肾功能分析，单纯水杨酸制剂患者，服药一年，肝肾功改变概率为22.5%，而三联疗法下，一年改变率为47.3%，这是一个可怕的数字！” ??“第二点，糖皮质激素是产生的激素依赖，正常患者单纯服用糖皮质激素，减量明显，而三联疗法对激素医疗更强，长期使用会导致加重炎性反应发生，出现报复性增长。” ??“第三，免疫抑制剂，这种药物，我不认为符合正常药物反应逻辑，这已经造成了二次伤害，对于wbc细胞大量减少，诱发胰腺炎，导致严重肝损伤。” ??“而三联疗法，加重了药物负担，对于患者的三年维持效果显著，但是……却增加了肝肾功的严重破坏，根据回顾性研究，三联疗法三年内诱发其他疾病概率为29.33%，这难道属于正常的不良反应吗？” ??“我不这样认为！” ??“我相信，既然我这里的数据是这样的，其他国家也不会差。” ??“为此，我和俄罗斯食品药品取得联系，调查了大量数据，我只能说明一点，这个数据，具有代表性。” ??“我想问问各位，这样的疗法，有必要坚持吗？” ??陈南的这一番话说出口，顿时现场议论纷纷。 ??陈南的医学统计学绝对是顶级的。 ??他这段时间，调查了大量的回顾性数据研究，这个结果，显然是正确的。 ??一时间，台下众人纷纷皱眉。 ??“我觉得，相比药物不良反应，患者克罗恩病情发展，更加致命。” ??“的确，任何药物都是有副作用和不良反应的，只要控制在合理范围内，就可以了！” ??…… ??陈南不等对方说完，直接站起身子说道： ??“既然如此！” ??“那我有个问题，克罗恩病作为一种反复发作性疾病，迁延不愈，甚至可能终生服药。” ??“那如果三年不良反应这么高，而且伴随耐药性增强，患者后续治疗该如何？” ??这个时候，特劳雷站了起来。 ??“按照陈教授的理解，中药就没有副作用了吗？” ??陈南笑了笑：“我没有否认中药有副作用这件事儿，也没有否认其肝肾损伤。” ??“但是……” ??“我刚才听见了，你们不认可我的观点，说我药物安全性存在问题。” ??“那巧了，我临床42名患者，存在肝肾损伤的患者，不到3%，只有一名患者。” ??“按照大家的意思是，中药不合格，因为不存在安全性分析，而你们的药物可以合格，是因为你们标注了不合格吗？” ??“这真的是一个滑稽的问题！” ??陈南的这一番话，顿时让不少人陷入到了沉思之中，但是……很快也引起了周围众人的反感。 ??毕竟，陈南提出的这个话题，太有争议了。 ??目前为止，中药制剂还没有进入国际市场，而fda的态度，更是说明了药物成分不准确，安全性分析不合格。 ??这就是中西医的区别之一。 ??似乎只要标注了不良反应，就可以上市了，哪怕患者出了问题，也是因为药物正常反应。 ??而中药因为没有标注，所以出不出问题，都不能用。 ??“这是狡辩！” ??“没错，这是诡辩论。” ??“中医药缺乏大数据分析，而且化合物成分较多，对于患者身体损伤严重……” ??…… ??台下很快就陷入了争论之中。 ??科瓦奇静静的看着，也没有说话。 ??片刻之后，见说不出什么新的花样来，这才说道。 ??“好，那正好，接下来讨论来自陈南教授的治疗方案。” ??“他的方案，采取了内外结合治疗的防范，用中药内服和中药灌肠/外敷进行临床治疗，动物实验数据显示……” ??…… ??话音未落，很快就有人站了起来。 ??“首先，中医理论，就是一种哲学，并不是医学，不具备临床诊疗的意义。” ??“而动物实验结果，并没有对于药物的具体成分进行分析，安全性、有效性，以及具体疗效率是多少，都没有一个合理的解释。” ??“所以这一项研究，我们并不认可！” ??说话的，就是特劳雷，他看了一眼陈南继续说道：